【產品介紹】

1.根據保監會規定，未滿18周歲的未成年人，在各家保險公司的身故保險金總額（不含航空意外）按以下規定給付：

1.1.不滿10周歲，總額不超過20萬元；

1.2.已滿10周歲但未滿18周歲，總額不超過50萬元。故10周歲以下被保險人不可投保尊享款。

2.投保人須為滿18周歲的成年人，且限制為被保險人的父母。

3. 被保險人年齡須為30天-17周歲（以保單生效時間核算）能正常學習/生活的身體健康的自然人。每一被保險人在有效保險期間內，任一產品方案限購一份，多投無效。

3.1.本產品投保職業除學齡前兒童及學生外，限1-3類職業投保，具體職業類別詳參《國泰產險職業分類表》查看。若被保險人在保險期間內變更職業，變更后超過本合同承保范圍的，需通知保險人，并進行退保。未如實告知的，保險人對所發生的風險不承擔保險責任。

4.治療須在二級以上（含二級）公立醫院。

4.1.僅接種疫苗后發生的預防接種不良反應或偶合癥還可在接種疫苗的醫療衛生機構進行治療。

4.2.注射狂犬疫苗還可在其他經衛生行政部門批準的有合法經營執照的醫療機構或當地疾病預防控制中心進行。

5.本產品保險期間為1年,保單生效時間最早為投保成功后的第3天零時，猶豫期為7天。

6.等待期：特定傳染病身故和特定傳染病確診津貼保障責任的等待期為7天，其他保障責任項無等待期。

7.全面款和尊享款保障的特定傳染病包含：甲類的鼠疫、霍亂；乙類有脊髓灰質炎、百日咳、白喉、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、登革熱、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎、血吸蟲病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、新生兒破傷風、人感染H7N9禽流感。

8.保險責任說明：

以下僅為保險責任的簡要說明，具體保險責任說明請見保險條款（每項保險責任累計給付金額達到該項責任保險金額時,對被保險人的該項保險責任終止）。

8.1.意外身故/傷殘：承保被保險人在保險期間內因意外傷害 (不包含接種疫苗導致的) 而導致的身故和傷殘。

8.2.一般意外醫療：承保被保險人在保險期間內因意外傷害事故(不包含接種疫苗導致的)需門診或住院治療所發生的醫療費用（包含社保外費用，0免賠，給付比例100%）。

8.3.預防接種身故/傷殘：承保被保險人在保險期間內因接種疫苗后發生預防接種不良反應或偶合癥而導致的身故和傷殘。

8.4.預防接種意外醫療：承保被保險人在保險期間內因在接種疫苗日起15天內發生預防接種不良反應或偶合癥所產生的醫療費用（包含社保外費用，0免賠，給付比例100%）。

8.5.預防接種失效：承保被保險人在在保險期間內完成疫苗接種后因疫苗失效而首次罹患疫苗對應疾病并且至二級及以上公立醫院進行就診，保險人在保險金額范圍內進行賠付。本保單中疫苗失效責任中的“完成接種”釋義：指按疫苗使用規范成功服用或注射規定的劑量。若某種疫苗需要多次接種的：①完成最后一次接種即為該疫苗完成接種，最后一次接種日期即為完成接種的日期；②完成前若干次接種的，在該次接種和規定的下次接種期間視為完成接種；③超過規定的接種時間而未接種的，上次接種視為未完成。

8.6.未成年人責任：承保被保險人在保險期間內因過失在中國境內（不含港澳臺地區）致第三者人身傷亡或財產損失依法應由其監護人承擔的經濟賠償責任及被保險人或其監護人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的，應由監護人支付的仲裁或訴訟費用。保險人不承擔被保險人或其家庭成員的人身傷亡及其所有或管理的財產的損失；

8.7.意外傷害住院津貼：本保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并因該事故在二級及二級以上公立醫院或保險人認可的醫療機構經醫生診斷必須住院治療的，保險人按被保險人每次實際住院天數乘以本合同約定的每日住院日津貼額向被保險人給付住院津貼保險金，累計限賠償180天。安心款每日住院津貼額為50元，全面款每日住院津貼額為100元，尊享款每日住院津貼額為150元。

8.8.意外骨折、關節脫位：在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故導致骨折或關節脫位，經二級或二級以上的公立醫院治療并確診《國泰財產保險有限責任公司附加意外傷害骨折及關節脫位保險條款》中所附《骨折及關節脫位給付比例表》中列明的骨折或關節脫位程度之一者，保險人按表中所列給付比例乘以本附加保險合同約定的保險金額給付意外骨折及關節脫位保險金。

8.9. 食物中毒保障：在保險期間內，被保險人因遭受食物中毒并以該食物中毒事故為直接且單獨原因而在二級或二級以上的公立醫院進行治療，保險人就其事故發生之日起180內所支出的符合基本醫療保險管理規定的必要且合理的醫療費用，在保險金額內給付食物中毒醫療保險金。

8.10.意外面部疤痕醫療：在保險期間內，若被保險人遭受意外傷害導致的面部損傷，并在保險人在二級或二級以上的公立醫院進行治療，保險人就被保險人自事故發生之日起180日內實際支出的合理且必要的預防或修復疤痕所產生的醫療費用，在保險金額內給付意外面部疤痕醫療保險金。

8.11.特定傳染病身故：在保險期間內，被保險人在等待期后經中國大陸二級及以上公立醫院初次確診罹患保險單載明類型的特定傳染?。ㄔ斠娡侗ｍ氈虮翁丶s）并因此身故的，保險人按照本保險合同約定的該項責任金額給付身故保險金，同時保險合同終止。

8.12.特定傳染病確診津貼：在保險期間內，被保險人在等待期后經中國大陸二級及以上公立醫院初次確診罹患本保險單載明的特定傳染?。ㄔ斠娡侗ｍ氈虮翁丶s），保險人按照本保險合同約定的該項責任金額給付疾病確診保險金。

9.責任免除

投保前，須了解本保險適用的保險條款，請務必閱讀其中的責任免除部分。以下為部分責任免除條款，因下列原因造成被保險人的身故/傷殘或費用損失，保險人不承擔給付保險金責任,全部免責條款詳見適用保險條款。

9.1.投保人的故意行為；

9.2.被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

9.3.被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏；

9.4.被保險接受整容手術、其他內、外科手術或其他診療活動過程中發生的醫療意外和醫療損害；

9.5.被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物；

9.6.被保險人受細菌、病毒或寄生蟲感染（但因意外傷害事故致傷口感染者除外），或高原反應、中暑、猝死（見條款釋義）；

9.7.被保險人在投保前或保險單載明的等待期內被確診罹患本保險單載明的傳染病或被確認為疑似病例；

9.8.因本保險單載明的“傳染病”以外原因造成被保險人身故（僅針對疾病身故保險金責任）。

10.增值服務說明：

10.1.安心款及全面款服務說明（本服務由保險公司與掛號網（杭州）科技有限公司合作提供，安心款僅包含齒科涂氟，全面款包含齒科涂氟和專家門診預約）

10.1.1齒科涂氟：1次/人/年

在保險期間內，為被保險人提供一次免費全口齒科涂氟服務，具體包含內容如下：

（1）初診掛號費

（2）口腔檢查1次

（3）全口牙齒涂氟1次

（4）口腔護理宣教

10.1.2專家門診預約：1次/人/年

在保險期間內，為被保險人提供一次免費專家門診預約，根據被保險人的病情和就醫需求，協助其在服務商合作醫院內預約對癥的醫院科室權威專家（副主任及以上）號源。

如需使用服務，請撥打服務專線電話：95169158，全天7*24小時受理。

10.2. 尊享款服務說明（本服務由保險公司與北京浩然正康科技有限公司合作提供，包含青少年心理咨詢、眼科檢查及專家門診預約）

10.2.1青少年心理咨詢：不限次

在保險期間內，免費提供青少年心理咨詢服務，該服務使用次數不限，由心理咨詢師對咨詢者（青少年及其監護人）進行線上一對一進行溝通，包括但不限于以下情形：

（1）學習問題：含考試綜合癥、厭學、學習困難等；

（2）行為障礙：含自閉癥、品行障礙等；

（3）青春期：含未成年早戀、青春期叛逆、網癮等；

（4）神經癥：含強迫癥、抑郁癥、焦慮癥等。

10.2.2眼科檢查： 1次/人/年

在保險期間內，為被保險人免費提供一次眼科檢查，具體包含如下：

（1）裸眼視力檢查：很多眼疾都伴有視力下降等表現，此檢查能初步了解視力情況，作為后續檢查的參考；

（2）自帶鏡矯正視力：對已佩戴眼鏡的兒童，檢查戴鏡后的視力；

（3）非接觸眼壓計檢查：篩選高眼壓患者，排查可疑青光眼；

（4）電腦驗光：初步了解屈光的度數；

（5）裂隙燈顯微鏡檢查：排查角膜、晶狀體等眼前段疾病。

10.2.3專家門診預約：1次/人/年

為被保險人提供一次免費專家門診預約，根據被保險人的病情和就醫需求，協助其在服務商合作醫院內預約對癥的醫院科室權威專家（副主任及以上）號源。

如需使用服務，請撥打北京浩然正康科技有限公司的服務專線電話：4007712177，全天7*24小時受理。

11.本產品可支持年繳（1年期保費一次性付清）和月繳（1年期保費分12期付清）付款兩種方式；保費分期繳付的繳費周期為每月，未繳付首期保費，保險合同不成立，保險人不承擔保險責任。如投保人未按照保險合同約定的付款時間足額繳付當期保費，且在本保險合同約定的繳費寬限期內仍未足額補繳當期保費的，本保險合同的保險期間在上一繳費周期結束時終止。對于保險期間終止后發生的保險事故，保險人不承擔保險責任。本保險月繳費寬限期30天。

【服務流程】

1.保單形式：電子保單。如您需要紙質保單和紙質發票，請撥打本公司客服電話400-820-2288，配送方式按照您的要求確定，配送費用由您承擔。

2.您可以通過下列方式查詢保單信息。

2.1.電子保單可以在保單詳情中下載。手機登錄支付寶，點擊右下角【我的】-【螞蟻?！?右下角【我的】，再點擊左上角【全部保單】，在保單中找到萌寶保少兒綜合意外保單，點擊“電子保單”，進行保單下載。

2.2.登陸國泰產險官網www.melodeelounge.com，進入右上方“保險服務-網絡保單查詢”輸入保單號查詢。

2.3.撥打本公司客服電話400-820-2288查詢。

3.投保、承保、理賠、退保/批改的辦理流程：

3.1.投保：投保人充分了解產品并閱讀《投保須知》及《保險條款》后，選擇需要的保險計劃并填寫個人投保信息，支付成功后，保險合同成立。

3.2.承保：國泰產險接收客戶投保信息，于核保通過且保費到賬后進行承保。

3.3.理賠：參照理賠流程。

注意：理賠報案應當在保險事故發生后48小時內通知保險人（即報案），以利我公司對您提供理賠服務。

3.4.退保/批改：

3.4.1. 本產品支持投保人在被保險人出險前在線申請退保（支付寶-螞蟻保-我的-全部保單-萌寶保的保單詳情-我的客服-自助退保）。保險公司審核是否符合退保條件，若符合則同意退保。

符合退保條件，自投保人通知保險公司退保之日起，保險合同解除。若在保單未生效和猶豫期內則全額退回已交保費；若保單已過猶豫期，保險公司按照以下公式的約定退還未滿期凈保險費，躉交時未滿期凈保險費=投保人實付保費–保單保費*保險單已經過天數/365，分期繳費時未滿期凈保險費= 當月投保人實付保險費 *[1-(當月已經過天數/當月總天數 )]，計算結果四舍五入保留兩位小數。

3.4.2.若投保人在被保險人出險前提出批改申請，投保人需撥打400-820-2288電話向本公司客服發起批改的申請，提交個人有效證件（身份證或戶口簿）的掃描/拍照件，以及由客服發送的批改申請書（需要投保人填寫信息、簽字確認的掃描/拍照件）。本公司審核是否符合批改條件，若符合條件且資料齊全，則同意批改。

3.4.3.如被保險人出險時，未全額繳清保費的，保險公司有權直接從理賠款中扣除相應應繳的保費金額。

4.特別需要注意：

為更好地幫助您快速理賠，請在理賠時需要提供投保人和被保險人的身份證明文件，以及被保險人出生證在內的投保人和被保險人關系證明文件。

【基本信息】

本產品為萌寶保少兒綜合意外險，由國泰財產保險有限責任公司（即“本公司”）承保。

各產品方案均適用本公司的

《C00013332312021113004103國泰財產保險有限責任公司個人意外傷害保險條款（互聯網A款）》、

《C00013332522021120101363國泰財產保險有限責任公司附加意外醫療保險條款（互聯網A款）》、

《C00013330922021120908883國泰財產保險有限責任公司附加未成年人責任保險條款（互聯網A款）》、

《C00013332522021120919333國泰財產保險有限責任公司附加意外傷害住院津貼保險條款（互聯網A款）》，

安心款和全面款還適用本公司的

《C00013332312021120908973國泰財產保險有限責任公司預防接種個人意外傷害保險條款（互聯網A款）》、

《C00013332512021120101003國泰財產保險有限責任公司預防接種失效保險條款（互聯網A款）》，

全面款和尊享款還適用本公司的

《C00013332322021120909853國泰財產保險有限責任公司附加意外傷害骨折及關節脫位保險條款（互聯網A款）》、

《C00013332522021120909893國泰財產保險有限責任公司附加食物中毒醫療保險條款（互聯網A款）》、

《C00013332522021120101383國泰財產保險有限責任公司附加意外面部疤痕醫療保險條款（互聯網A款）》、

《C00013332612022120984081國泰產險傳染病保險（互聯網A1款）條款》。

投保地區：

本保險產品銷售及保障區域限于中國境內（不包括港澳臺地區），外籍人士及港澳臺人士均不支持投保。 

【公司基本信息及風險提示】

本保險產品由國泰財產保險有限責任公司（以下簡稱“國泰產險”）承保。

國泰產險將通過互聯網在中華人民共和國境內（香港、澳門、臺灣地區除外）開展與互聯網交易直接相關的保險業務，期間將會通過互聯網線上服務、短信或電話、第三方專業服務機構等方式為您提供快速、全面、便捷的保險服務。

國泰產險總部設立于上海，目前在北京、上海、廣東、福建、湖北、江蘇、青島、山東、四川、廈門、浙江等11個省市地區設有分支機構。如您所在的地區不在上述所列明的范圍內，國泰產險可能將無法直接并及時地向您提供面對面的線下服務，特此聲明。

【重要告知】

1.本人已閱讀重要告知、產品詳細條款，知曉所有保險責任、責任免除等內容，并特別就條款中有關責任免除和投保人、被保險人義務的內容進行閱讀。本人同意接受投保須知與條款全部內容，除經國泰產險特別約定或批注的內容外，其他任何人對保險條款與投保單內容相違背或增減的口頭說明及書面陳述均無需國泰產險負責。

2.投保人或被保險人應如實填寫投保信息，并就保險公司提出的詢問據實告知，否則保險公司有權依據《中華人民共和國保險法》第十六條的規定解除保險合同且對合同解除前發生的保險事故不承擔賠償責任。

3.您知曉并同意，為了更好地為您提供服務，及為依法履行反洗錢和反恐怖融資職責或者義務，我司將通過知悉您個人信息的機構查詢您的相關信息，包括但不限于投保、承保、理賠、醫療信息、個人身份證件信息和交易信息等，并允許我司及與我司有必要合作關系的機構將您的相關信息進行合理使用。同時，我司將采取嚴格的措施確保您的信息安全。

【其他信息】

1.我們嚴格遵守現行的關于個人信息、數據及隱私保護的法律法規，采取充分的技術手段和制度管理，保護您提供給我們的個人信息、數據和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權的第三方。

2.您在購買產品過程中，如發現本公司有關人員有違法、違規行為，或認為自身權益受到侵犯，請您保留相關證據并向本公司投訴，投訴電話為400-820-2288。

3.我公司最近季度綜合償付能力充足率、分類監管評級等信息，請登錄官網查詢：查詢入口>>，償付能力充足率符合監管規定。

問：萌寶保少兒綜合意外險主要保障范圍
答：本產品主要保障30天-17周歲的青少兒日常生活中因意外事故導致的意外身故，傷殘、意外骨折、關節脫位、食物中毒保障、意外面部疤痕醫療補償；特定傳染病保障責任，含特定傳染病確診保險金、特定傳染病身故保險金；預防接種導致的意外身故、傷殘；預防接種發生的不良反應、偶合癥的補償；預防接種失效產生的醫療費用補償。具體保障類目以選擇的保障方案展示為準。


問：萌寶保少兒綜合意外險的身故保額選購限制
答：本產品最高基本保險金額：根據保監會規定，未滿18周歲的未成年人，在各家保險公司的身故保險金總額（不含航空意外）按以下規定給付：
（1）不滿10周歲，總額不超過20萬元；
（2）已滿10周歲但未滿18周歲，總額不超過50萬元；
故，萌寶保尊享款方案僅承保10 -17周歲未成年人。10周歲以下用戶可選購安心款和全面款。


問：萌寶保少兒綜合意外險投被保人的關系
答：投保人必須為被保人父母。
舉例：
例子1：用家長咨詢，若為繼父繼母是否能為孩子投保？法律上形成繼父母關系的視為父母，可以為保障責任年齡限制內的孩子投保。
例子2：小孩的父母去世了，姐姐有監護權，能不能購買？因保險法條款規定，保障責任包含死亡的必須是父母或者是經父母同意的其他監護人可以代為投保。所以姐姐必須是父母同意的監護人才可以投保。


問：萌寶保少兒綜合意外險同個保期內能購買幾份
答：每個被保險人在同一保期內限購1次。


問：萌寶保少兒綜合意外險保單生效期是多久
答：保單生效時間最早為投保繳費成功后的第3天零時。


問：萌寶保少兒綜合意外險是否有猶豫期
答：本產品的猶豫期為7天，即投保人如在保單生效后7天內提出退保，保險公司將解除合同并退還投保已付的全部保費。如超過這個時間再提出退保，保險公司按照以下公式的約定退還未滿期凈保險費，躉交時未滿期凈保險費=投保人實付保費–保單保費*保險單已經過天數/365，分期繳費時未滿期凈保險費= 當月投保人實付保險費 *[1-(當月已經過天數/當月總天數 )]，計算結果四舍五入保留兩位小數。

問：萌寶保少兒綜合意外險保障是否有等待期
答：除特定傳染病身故和確診津貼的保障責任項等待期7天外，其他責任項等待期0天。


問：萌寶保少兒綜合意外險的意外醫療是否有免賠和社保范圍內限制
答：無免賠，社保范圍內外的意外醫療費用均保障。意外醫療保障是在扣除被保險人通過其它途徑獲得的補償后剩余實際花費的合理醫療費用，保險公司在責任保額范圍內100%進行賠付。（其他途徑如醫保、其它保險公司醫療賠付等）


問：萌寶保少兒綜合意外險的意外醫療保障范圍
答：在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并在中華人民共和國（不包括香港、澳門及臺灣地區）境內符合本條款在中國大陸地區的二級及以上公立醫院進行治療，保險人就被保險人自事故發生之日起180日內實際支出的合理且必要的醫療費用。
舉例：常見的孩子磕傷碰傷、貓爪狗咬、燒燙傷等意外傷害導致的合理醫療費用可賠償，但因疾病原因導致的醫療費用不屬于保險責任范圍內。


問：萌寶保少兒綜合意外險所保障的特定傳染病范圍
答：甲類：鼠疫、霍亂；
乙類：脊髓灰質炎、百日咳、白喉、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、登革熱、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎、血吸蟲病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、新生兒破傷風、人感染H7N9禽流感。

問：萌寶保少兒綜合意外險所含預防接種意外醫療的賠付范圍
答：預防接種意外醫療保障針對被保險人在衛生部指定醫療衛生機構接種疫苗日起15天內發生預防接種不良反應或偶合癥,并在中國大陸地區的二級及以上公立醫院或接種疫苗的醫療衛生機構進行治療,保險公司就被保險人自事故發生之日起180日內實際支出必要且合理的醫療費用在責任保額范圍內給付保險金。
【預防接種不良反應】包括預防接種一般反應和預防接種異常反應。其中【預防接種一般反應】是指在預防接種后發生的，由合格的疫苗本身所固有的特性引起的，對被保險人的身體只會造成一過性生理功能障礙的反應。主要有發熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀?！绢A防接種異常反應】是指合格的疫苗在實施規范接種過程中或者實施規范接種后造成被保險人身體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。常見的預防接種異常反應包括無菌性膿腫、熱性驚厥、過敏性休克、過敏性皮疹、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過敏反應、血管性水腫、多發性神經炎、臂叢神經炎、癲癇、腦病、腦炎和腦膜炎、脊灰疫苗相關病例以及接種卡介苗后的淋巴結炎、骨髓炎、全身散播性卡介苗感染等。
【偶合癥】指被保險人在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后偶合發病。


問：萌寶保少兒綜合意外險所含預防接種失效的保障范圍
答：承保被保險人在在保險期間內完成疫苗接種后因疫苗失效而首次罹患疫苗對應疾病并且至二級及以上公立醫院進行就診，保險人在保險金額范圍內進行賠付。本保單中疫苗失效責任中的“完成接種”釋義：指按疫苗使用規范成功服用或注射規定的劑量。若某種疫苗需要多次接種的：①完成最后一次接種即為該疫苗完成接種，最后一次接種日期即為完成接種的日期；②完成前若干次接種的，在該次接種和規定的下次接種期間視為完成接種；③超過規定的接種時間而未接種的，上次接種視為未完成。


問：萌寶保少兒綜合意外險中被保險人的身體健康要求
答：身體健康指不存在有過肢體及身體器官殘疾的，能正常工作/學習/生活的人員，以及未經公立二級及以上醫院診斷過以下疾病的，能正常工作/學習/生活的人員：
惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術或造血干細胞移植術、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、雙耳失聰、癱瘓、心臟瓣膜手術、嚴重阿爾茨海默癥、嚴重腦損傷、嚴重帕金森氏病、嚴重原發性肺動脈高壓、嚴重運動神經元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動脈手術、大腦去皮層綜合征（持續植物人狀態）、多發性硬化癥、肌萎縮性（脊髓）側索硬化癥、冠狀動脈血管成形術、脊髓灰質炎、原發性心肌病、系統性紅斑狼瘡、慢性肝臟衰竭、終末期肺病、心臟?。ㄐ墓δ懿蝗獻I級以上）、白血病、高血壓（II級以上）、糖尿病、肝硬化、慢性阻塞性支氣管疾病、腦血管疾病、慢性腎臟疾病、再生障礙性貧血、先天性疾病、精神病或精神分裂、癲癇、特定傳染?。▊魅静《x以2004年8月28日頒布《中華人民共和國傳染病防治法》為準）、艾滋病、性傳播疾病。


問：萌寶保少兒綜合意外險所含未成年人責任的保障范圍
答：未成年人責任的賠付范圍包括以下兩方面：
(一)被保險人在中國大陸地區因過失造成第三者人身傷亡或財產直接損失的，對依照中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區法律）應由被保險人監護人承擔的經濟賠償責任，保險公司以保險單所載明的該項責任保險金額為限賠償被保險人因承擔個人責任而發生的費用損失。
(二)發生上述保險責任范圍內的保險事故后，被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的，應由被保險人支付的仲裁或訴訟費用以及事先經保險公司書面同意支付的其它必要、合理的費用，保險公司在保險單所載明的保險金額內負責賠償。
責任免賠（部分，詳見條款）：
1、以上損失不包含被保險人或其家庭成員、家庭雇傭人員、家庭暫居人員的人身傷亡及其所有或管理的財產的損失以及其他條款約定的責任免除情況。
2、常見不賠的情況：如數碼產品損失，包括但不限于智能手機、數碼相機、平板電腦、攝像機、筆記本電腦等含有數碼技術的電子產品；金銀、首飾、珠寶、貨幣、有價證券、票證、郵票、古玩、文件、賬冊、技術資料、圖表、動植物等無法鑒定價值的財產損失；汽車刮痕損失；
3、舉例：如家里孩子弄壞了鄰居的手機，那么這種情況屬于責任免除中的數碼產品損失，所以是不賠的；但是如果孩子把鄰居的窗玻璃弄壞了的維修費用，或不小心弄傷小朋友的醫療費用，那么這種情況是可以賠償的。


問：萌寶保少兒綜合意外險食物中毒保障的賠付范圍
答：本產品全面款和尊享款中有食物中毒保障，在保險期間內，被保險人因遭受食物中毒并以該食物中毒事故為直接且單獨原因而在中國大陸地區二級及以上公立醫院進行治療，保險公司就其事故發生之日起180日內所支出的符合基本醫療保險管理規定的必要且合理的醫療費用，在該項責任保險金額內給付食物中毒醫療保險金。
【食物中毒】：指食用了被生物性、化學性有毒有害物質污染的食品或者食用了含有有毒有害物質的食品出現的急性、亞急性食源性疾患。


問：萌寶保少兒綜合意外險意外骨折、關節脫位責任如何賠付
答：在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害事故導致骨折或關節脫位，經中國大陸地區二級及以上公立醫院治療并確診條款中所附的《骨折及關節脫位給付比例表》（以下簡稱“《給付比例表》”）中列明的骨折或關節脫位程度之一者，保險公司按表中所列給付比例乘以該項責任保險金額給付意外骨折及關節脫位保險金。
注：除椎骨骨折外，《給付比例表》中所列骨折均指開放性骨折，如為閉合性骨折并住院施行切開復位手術，保險人按《給付比例表》中對應的閉合性骨折給付比例乘以75%的比例給付；如為閉合性骨折住院但未施行切開復位手術，則按《給付比例表》中該骨折對應的給付比例乘以25% 的比例給付；如為閉合性骨折門診治療，則按《給付比例表》中該骨折對應給付比例乘以10%的比例給付。 骨折及關節脫位給付比例表在條款中有列明。


問：萌寶保少兒綜合意外險的意外面部疤痕醫療的保障范圍
答：在保險期間內，若被保險人遭受意外傷害導致的面部損傷，并在保險人在中國大陸地區的二級及以上公立醫院進行治療，保險人就被保險人自事故發生之日起180日內實際支出的合理且必要的預防或修復疤痕所產生的醫療費用，在保險金額內給付意外面部疤痕醫療保險金，累計給付金額以被保險人的意外面部疤痕醫療保險金額為限。
面部：指前額發際下，兩耳屏前與下頜下緣之間的區域，包括額部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部、腮腺咬肌部。
疤痕（即瘢痕）：創傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態和組織病理學改變。


問：萌寶保少兒綜合意外險的繳費方式有哪些
答：通過支付寶繳費，有年繳和月繳是兩種繳納保費的方式。保險期繳費的總金額基本相同，年繳是一次性繳納，月繳是分12個月付清。
月繳費用約為年繳費用的1/12，無手續費，如選擇月繳，會通過支付寶自動扣取每月保費。


問：萌寶保少兒綜合意外險的月繳方式是否可以更改
答：目前不支持更改/取消月繳費支付方式，只能申請退保，您可以選擇“自助退?！边M行操作。


問：如何取消萌寶保少兒綜合意外險自動扣費
答：本產品目前支持按月繳費，您投保的保險保障期限是一年的，繳費方式是月繳，月繳是指將一年的保費平均分攤到每個月進行付款，也就是開通后每月通過支付寶自動扣取每月保費。如果一定要取消，請選擇“自助退?！边M行操作。


問：萌寶保少兒綜合意外險如何查詢我的保單
答：如您需要下載電子保單，可以通過下列3個途徑進行操作
1、電子保單可以在保單詳情中下載手機登錄支付寶，點擊右下角【我的】-【螞蟻?！?右下角【我的】，再點擊左上角【全部保單】，在保單中找到萌寶保少兒綜合意外保單，點擊“電子保單”，進行保單下載。
2、登陸國泰產險官網www.cthy-ins.com.cn，進入右上方“客戶服務-保險服務-網絡保單查詢”。
3、撥打本公司客服電話400-820-2288查詢。


問：萌寶保少兒綜合意外險理賠需要哪些材料
答：事故發生后支持在線自助報案，自助報案路徑：登錄手機支付寶-點擊【我的】-【螞蟻?！?【我的】-【全部保單】，在保單詳情頁面自助申請理賠，常規的理賠資料（如下），具體以保險公司要求為準：
身故理賠需提供：
1.保險金給付申請書；
2.保險憑證；
3.保險金申請人的身份證明；
4.當受益人為法定受益人時，需提供受益人與被保險人之間的關系證明；
5.公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明、二級以上（含二級）或保險人認可的醫療機構出具的被保險人身故證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；
6.保險金申請人所能提供的其他與確認本項申請的性質、原因、結果有關的證明和資料。
7.若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
殘疾理賠需提供：
1.保險金給付申請書；
2.保險憑證；
3.被保險人身份證明；
4.二級以上（含二級）或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書；
5.保險金申請人所能提供的其他與確認本項申請的性質、原因、傷殘程度有關的證明和資料；
6.若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
醫療理賠需提供：
1. 索賠申請書；
2. 保險金申請人的有效身份證件（包括但不限于身份證、護照等）；
3. 醫療費用原始收據及明細清單/賬、診斷證明、病歷、出院小結等；
4. 保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書、委托人和受托人的有效身份證件復印件等相關證明文件；
5. 保險人要求的其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
特定傳染病身故需提供：
1.保險金給付申請書；
2.保險憑證；
3.保險金申請人的身份證明；
4.當受益人為法定受益人時，需提供受益人與被保險人之間的關系證明；
5. 由二級及以上公立醫院或衛生健康委員會指定的特定傳染病診治的定點醫院出具的疾病診斷證明、檢查報告；
6.公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明、二級以上（含二級）或保險人認可的醫療機構出具的被保險人身故證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；
7.保險金申請人所能提供的其他與確認本項申請的性質、原因、結果有關的證明和資料。
8.若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。


問：萌寶保少兒綜合意外險的理賠流程和理賠時效
答：1、購買“萌寶保少兒綜合意外險”，如果出險后，可按以下流程申請理賠：
1）理賠申請：支持在線自助報案，自助報案路徑：登錄手機支付寶-點擊【我的】-【螞蟻?！?【我的】-【全部保單】，在保單詳情頁面自助申請理賠；如有疑問請聯系國泰客服熱線：
400-820-2288
2）審核：本公司在收到客戶提供的完整理賠材料后，會及時審核和調查，對屬于本公司的保險責任進行理賠金支付；
3）結案：審核通過后，理賠款將打入被保險人指定的銀行卡或支付寶賬戶。
2、萌寶保理賠時效為：材料齊全后，小額案件（5000元以內）3個工作日內結案，大額案件7個工作日內結案，重大復雜案件30天內結案。


問：萌寶保少兒綜合意外險如何申請開具電子發票
答：您可以致電國泰客服熱線400-820-2288進行申請，提供保單號、被保險人姓名、身份證號碼、手機號，電子郵箱，客服受理后會為您發送的。


問：萌寶保少兒綜合意外險如何退保
答：您可以登陸支付寶—>螞蟻?！?gt;在“全部保單”中找到“萌寶保少兒綜合意外險”—>點擊“我的客服”—>自助退?！?gt;申請退保。

第一步：理賠報案

支持在線自助報案，自助報案路徑：登錄手機支付寶-點擊【我的】-【螞蟻?！?【我的】-【全部保單】，在保單詳情頁面自助申請理賠；如有疑問請聯系國泰客服熱線：

400-820-2288

第二步：提交資料

根據保險公司要求提交理賠材料至保險公司。

第三步：理賠審核

收到完整理賠材料后，保險公司會及時審核和調查。

第四步：完成理賠

理賠材料遞交齊全且審核無誤后，小額醫療案件(5000元以內)3個工作日結案，大額案件7個工作日內結案，重大復雜案件30天內結案。